Å LAPIMO NELAIKYMAS

UROLOGAS KAUNE - RAMŪNAS KERPAUSKAS

Å lapimo nelaikymas

Šlapimo nelaikymas yra nevalingas šlapimo tekėjimas. Šios patologijos dažnis auga didėjant pacientų amžiui. Sulaukus 65-74 metų, šlapimo nelaikymas diagnozuojamas vidutiniškai 14 proc. moterų ir 13 proc. vyrų. Egzistuoja įvairių šlapimo nelaikymo tipų.

KLASIFIKACIJA

Krūvio šlapimo nelaikymo atvejais šlapimas nevalingai išbėga, dėl padidėjusio spaudimo pilvaplėvės ertmėje (intraabdominalinio slėgio), pasistanginus, kosint arba čiaudint.

Dėl padidėjusio šlapimo pūslės raumens (detruzoriaus) aktyvumo įvyksta nevalingi šlapimo pūslės susitraukimai, kurie dažniausiai pasireiškia staigiu nenumaldomu noru šlapintis. Šios rūšies šlapimo nelaikymas yra žinomas kaip dirglioji šlapimo pūslė. Dirgliosios šlapimo pūslės simptomai gali būti tiek neurologinės, tiek somatinės kilmės.

Žmonėms, kenčiantiems nuo mišraus šlapimo nelaikymo tipo, dažniausiai būna tiek krūvio šlapimo nelaikymo, tiek dirgliosios šlapimo pūslės požymių, tačiau dažniausiai vienas simptomų tipas iš jų yra vyraujantis.

Perteklinio šlapimo nelaikymas gali būti nulemtas lėtinio šlapimo susilaikymo (retencijos), atsiradusio dėl neurologinės „tingios“ šlapimo pūslės, kurią galima užčiuopti.

Šlapimo nelaikymas gali būti lengvas, kai šlapimo per parą išbėga iki 200 ml, vidutinio sunkumo, kai šlapimo per parą išbėga nuo 200 iki 400 ir sunkus, kai šlapimo per parą išbėga daugiau nei 400 ml. Pagal galiojančius teisės aktus, esant nustatytai šlapimo nelaikymo diagnozei yra kompensuojamos priemonės šlapimo nelaikymo gydymui (įklotai, paklodės, pošlapliniai raiščiai ir dirbtiniai sfinkteriai).

IÅ TYRIMAS

Norint išsiaiškinti šlapimo nelaikymo tipą, pagrindinius simptomus ir jų trukmę, urologui labai svarbu kruopščiai surinkti ligos anamnezę, įvertinti pacientų nusiskundimus. Neretai gydytojas urologas paprašo pacientų pildyti šlapinimosi dienoraštį, kuriame pacientai surašo kiek kartų pasišlapino, šlapimo tūrį, epizodus, kuomet šlapimas išbėgo nevalingai.

Ligonių gyvenimo kokybės įvertinimas leidžia nustatyti, ar tikrai reikalinga gydytojo pagalba. Svarbu gydytojui papasakoti apie buvusias dubens operacijas (gimdos pašalinimas moterims, prostatos pašalinimas vyrams,) natūraliais takais gimusių naujagimių skaičių, įvairių medikamentų vartojimą, kurie gali turėti įtakos šlapimo nelaikymui.

Gydytojas urologas tirdamas ligonį atlieka, tiek standartinį medicininį, tiek ir neurologinį ištyrimą. Norint imituoti krūvio šlapimo nelaikymą, moterų paprašoma pakosėti. Šis mėginys atliekamas ant ginekologinės kėdės, esant pilnai šlapimo pūslei. Siekiant patikrinti dubens raumenų jėgą, į makštį įkišami du pirštai ir moters paprašoma sutraukti dubens raumenis.

Pagal šio tyrimo rezultatus dubens dugno raumenų jėgą vertinama, ar ji silpna, normali, ar padidėjusi. Tiriant vyrus, apžiūrimai, ar nėra apyvarpės ir/ar šlaplės angos susiaurėjimo požymių, hipospadijos. Visiems be išimties vyrams privaloma atliekama prostatos apčiuopą pirštu. Taip pat visiems pacientams atliekami šlapimo takų ultragarsiniai tyrimai.

Pats specifiškiausias yra urodinaminis pacientų ištyrimas. Apie šio tyrimo tikslingumą, įvertinus visus simptomus ir klinikinius duomenis sprendžia gydytojas urologas.

Å¡lapimo nelaikymas

GYDYMAS

Å lapimo nelaikymo gydymas varijuoja nuo dubens dugno treniravimo iki medikamentinio ar chirurginio gydymo.

Konservatyvus krūvio šlapimo nelaikymo gydymas

Dubens dugno raumenų treniruotės (Kėgelio pratimai): yra lengvai išmokstamos; padeda beveik pusei pacientų; pratimai turi būti atliekami reguliariai ir ilgą laiką.

Gydant krūvio tipo šlapimo nelaikymą medikamentais, vartojami vaistai, kurie didina šlaplės rauko tonusą (alfa adrenomimetikai) esant dirgliai šlapimo pūslei neretai paskiriami antidepresantai, seratoninio-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai.

Chirurginis krūvio šlapimo nelaikymo tipo gydymas

Kai konservatyvus krūvio šlapimo nelaikymo gydymas neveiksmingas, rekomenduojamas chirurginis gydymas.

Pagrindinis moterų šlapimo nelaikymo chirurginis metodas – TOT. Tai pošlaplinio raiščio implantacija. Pošlaplinis raištis tai polipropileno juostelė, kuri implantuojama per nedidelį pjūvelį makšties srityje. Operacijos tikslas – šlaplės pakėlimas ir stabilizavimas.

Tai dienos chirurgijos paslauga, tai reiškia, kad operacija atliekama bendrinės nejautros sąlygomis, o sekančią dieną pacientė išrašoma tolimesniam ambulatoriniam gydymui. Dažniausios komplikacijos: kraujavimas ir skausmas.

Pagrindiniai vyrų šlapimo nelaikymo gydymo metodai priklauso nuo nelaikymo laipsnio: esant vidutiniam šlapimo nelaikymui – implantuojamas obstrukcinio tipo pošlaplinis raištis. Esant sunkiam šlapimo nelaikymui – implanuojamas dirbtinis sfinkteris.

Urologas Kaune, Ramūnas Kerpauskas, konsultuoja bei gydo pacientus Andromeda klinikoje.

Urologas Kaune R. Kerpauskas

Konfidencialios, profesionalios konsultacijos Kaune bei naujausi gydymo metodai.

© 2024 Created by Betop.lt